yo 閑

A小姐今年19歲，卻為香港腳所苦惱，她聽友人說茶樹精油可以殺菌、消炎，對香港腳很有效，於是向友人買了茶樹精油來塗抹；剛擦的時候好像有一點效果，沒想到一週後腳背開始出現紅疹，又紅又腫，她以為擦的不夠，於是就多擦一些在這些紅疹上，當天晚上她整個腳就開始起水疱，第二天連兩個膝蓋、手肘、雙手、小腿都出現很癢的紅疹與水疱，臉也腫起來，全身又癢又痛，哭哭啼啼地來到皮膚科門診。

像A小姐這樣的案例，最近在各大醫院的皮膚科門診都時有所聞，這是很典型的精油引起全身過敏性接觸性皮膚炎案例，嚴重時甚至會全身起水疱、流湯流水，必須住院治療才行。而隨著近幾年各種芳香療法與精油在台灣逐漸盛行，精油引起接觸性皮膚炎的案例也越來越常見。

所謂芳香療法(aromatherapy) 是指運用精油(essential oils) 或芳香油(aromatic oils) 來做為治療的方法，最早是由一位法國的化學家Rene-Maurice Gattefosse在1928年首先提出，到了1950年代法國醫生Jean Valnet注意到精油具有殺菌的效果，因此使用精油來醫治病人。精油乃是由植物中萃取得到的揮發性香味有機物質，可以從許多不同來源取得，例如：樹葉、花、樹枝、樹根、樹汁或草。

精油的組成很複雜，其中包含了許多有機化合物，包括：醇類、醛類、酯類、酮類、松烯類、香豆素、酸類、芳香醛與酚類等各式化學物質。這些物質許多都已知在一定濃度狀態下可能具有毒性，因此許多人以為從植物中「純天然提煉出來」就不會有副作用，其實是不正確的觀念。

精油對人體的影響主要有以下三個方面：(1)、藉由進入血流之後與體內的荷爾蒙、酵素或其他分子作用而產生藥理作用；(2)、直接與人體的細胞作用而影響生理功能；(3)、透過吸入氣味來產生安眠、鎮靜等心理作用。一般認為精油可能具有殺菌、鎮靜、消炎、調節免疫或類似荷爾蒙的功能，事實上的確有些精油具有一些皮膚療效，例如茶樹精油(tea tree oil) 就有一些抑制細菌的效果，可做為治療青春痘時的輔助療法，抑制痤瘡桿菌；也具有抑制黴菌生長的功能而可用來治療香港腳。然而大部分的精油療效並未有正式、嚴謹的醫學研究報告加以證實；相反地，皮膚科文獻中倒是有一些精油造成接觸性皮膚炎的報告。

精油造成的皮膚副作用主要有以下幾個考量：

皮膚刺激

這是最常見的副作用，包括：羅勒、檸檬、薄荷、肉桂、茴香、百里香等多種精油都有可能引起皮膚的刺激。事實上精油在高濃度時(如醛類或酚類化合物) 很容易造成皮膚的刺激反應，如：紅腫脫皮、形成水疱，甚至引起嚴重的化學性灼傷，導致皮膚潰爛發炎、色素沉著。

另外萃取精油時會使用一些有機溶劑，也容易造成刺激反應。也有人發現以前用都沒事，為什麼現在用就會引起接觸性皮膚炎呢 ?這是因為皮膚的狀況不同，包括：不同的部位、不同的氣侯、皮膚乾燥或是潮溼、使用前的狀況(是否原先已經有些皮膚病?，以及使用的方法不同、是否併用其他藥膏、保養品或是精油的濃度改變等等，這些因素都有可能造成皮膚較容易受刺激。

其實大部分的精油所引起的皮膚副作用都是這類刺激性的反應，像文章一開始A小姐發生的那種過敏性皮膚炎是較少見的嚴重情形，較常見的情形是在使用精油的局部出現輕微的紅腫脫皮或癢疹。有些人使用精油塗抹肚臍或薰臍，結果就引起肚臍周圍紅腫；也有些男性在重要部位擦抹精油，想要增加情趣或其他功能，結果反而造成私處紅腫熱痛、苦不堪言；一些痘痘族的朋友則聽信業者對於茶樹精油療效的誇大不實宣傳，塗抹後卻造成臉部發炎更厲害。這些都是門診曾經出現過的實際案例。

光毒性

精油中常含有許多光毒性或光敏感物質，例如：佛手柑、小茴香、檸檬、萊姆、柳橙*等等，因此一般建議在使用芳香療法後應避免大量照射太陽或紫外線。國外也曾報告多例使用精油療法後再去照射大量日光或曬黑沙龍，結果引起嚴重光毒性反應，全身多處長滿水疱。
*還有柑橘類精油（甜橙、葡萄柚除外）、歐白芷根、檸檬馬鞭草、萬壽菊、阿密茴、圓葉當歸等，皆是被認為是具有光敏性的精油。

神經毒性

含酮類的化合物可能會經皮膚吸收進入血流，造成神經毒性，特別是孕婦或嬰兒使用時。

接觸性過敏反應

最近有越來越多醫學報告證明精油極易引起過敏反應，包括：茶樹精油、香精過敏等，甚至連大家常常使用的薰衣草，在日本的9年研究報告中都發現約有3.7%的人會過敏，甚至有人只因為吸入芳香療法時揮發的精油味道，就產生全身性的接觸性皮膚炎；也有人像A小姐一樣雖然只塗抹在腳上，結果卻產生嚴重的全身性過敏反應，包括雙手、手肘、兩邊膝蓋等多處都流湯流水；國外文獻則曾經報告有人在使用精油薰香之後吸入體內，再經由血液循環引起全身過敏的案例。

致癌性

例如：黃樟油中含有黃樟素可能致癌，但是目前已經被禁止使用。

既然精油有這麼多可能的副作用，我們在使用上要如何注意呢?在此，筆者要提醒大家：除了少數幾種精油外，大部分的精油療效都沒有像業者所宣稱的那麼神奇，如果真的想要使用精油來改善身體的狀況，建議您務必要注意：

1.盡量不要購買來路不明、成分濃度標示不清楚的精油。

2. 使用精油時務必要根據使用說明，應該要稀釋後才能使用的產品千萬不能直接塗抹在皮膚上，以免造成刺激反應。

3. 不要在原來已經有皮膚病變(如濕疹、傷口) 的部位塗抹精油，因為這些地方皮膚的保護功能較差，更容易造成局部刺激反應。

4. 使用前可以先塗抹一點點在前臂內側，3、4天後觀察有無不良反應再逐漸增加使用範圍。

5. 使用精油塗抹後應避免曝曬日光或接受紫外線照射。

雖然精油的來源是取自自然的植物，但是精油並非如大家所想像的「天然無害」，使用時務必要多加小心，一但出現皮膚症狀，最好趕快找皮膚科醫師加以診治，以免延誤時機、造成嚴重的副作用。

文／朱家瑜（台大皮膚科主治醫師）

http://news.epochtimes.com.tw/7/3/17/50701.htm

艷陽高照，檸檬姊姊遇見「光敏感」

http://www.cth.org.tw/00news/news04_940625.html

檸檬是現今女性的美容聖品，但因其富含維他命C外，也含有光敏感物質，有些人如果在食用過程中，碰觸這些汁液，再去陽光底下，之後會發生皮膚發紅後再膚色變黑的情形。

此外門診也常可見敷臉或精油SPA後，再去曬太陽而導致光敏感症，其取材也以富含維它命C的檸檬居冠，常常是以拿檸檬片來敷臉或拿檸檬精油來做臉部按摩，豈知檸檬果皮內，含有一種光敏感物質，在接觸到皮膚後，如果沒有洗乾淨，加上曬到大量的紫外線後，一般會先在造成皮膚的發炎紅腫，然後便是發炎後的色素沉積，通常需要經過數個禮拜才能恢復。

外來因素引起的「光敏感症」主要是因為接觸許多外用化學物質會增加皮膚對光的敏感度。除上述的「香水皮膚炎」及「植物性日光皮膚炎」外，服用一些藥物也會引 起的光敏感症，像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起 的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此需要嚴格地防曬。

「光敏感症」為人體日曬後產生過敏的症狀，導致光敏感症的因素很多，包括上述的外因性、或是本身體質性的某些疾病、身體代謝疾病、維他命缺乏或是不明原因。其症狀可分為光毒性及光過敏性，通常是病人在日曬後，會出現像曬傷，灼熱或刺痛感的紅斑，並可能出現水泡、癢疹、蕁麻疹等，甚至留下色素沉積。

新店耕莘醫院 楊志雄醫師建議在治療上，本身體質性必須先找到其光敏感症的致病原因，然後針對致病原因予以治療，而外因性則須積極找出過敏原，但不論是何種因素導致光敏感症，減少日曬及紮實防曬是不二法則，即使是秋冬或陰天。日曬前30分鐘正確的塗抹防曬係數超過三十以上的防曬品，且要經常補充；同時因為光敏感症的反應最常是由紫外線A所引起，所以防曬品一定要有兼具抗紫外線A及B的效果。此外患者若因光敏感症而有大範圍的皮膚灼傷或全身紅斑時，須注意細菌感染的問題。